في عالم جراحات العيون، يعد الفيمتو ليزك FemtoLasik من أكثر التقنيات تطورا وأمانا لتصليح مشاكل الإبصار مثل قصر النظر, طول النظر ,والاستجماتيزم. هذه التقنية تجمع بين دقه الليزر وسرعة التعافي مما يجعلها خيارا مفضلا لكثير من المرضى مقارنة بالليزك التقليدي
في الفيمتو ليزك Femto-LASIK يستخدم ليزر الفيمتو ثانية لإنشاء طبقة رقيقة من القرنية تسمى Flap، ثم يستخدم Excimer Laser لإعادة تشكيل القرنية وتصحيح الخطأ الانكساري.
يمكن استخدام التقنية في حالات مناسبة من قصر النظر وطول النظر والاستجماتيزم، لكن وجود هذه المشكلات وحده لا يعني أن المريض مناسب للعملية.
القرار يعتمد على فحوصات القرنية، وسمكها وشكلها، وثبات درجة النظر، وحالة سطح العين والجفاف، ومقدار التصحيح المطلوب، ونمط حياة المريض.
ولهذا لا يكون السؤال الصحيح فقط: «هل الفيمتو ليزك أحدث من الليزك التقليدي؟»
بل: هل إنشاء الـFlap بالفيمتو هو الخيار الأنسب لهذه العين، وهل القرنية أصلًا مناسبة لـLASIK؟
للتعرف على كل تقنيات تصحيح النظر أولًا، يمكنك قراءة دليل عملية الليزك: الأنواع والشروط والتعافي.
ما هو الفيمتو ليزك؟
Femto-LASIK هو شكل من أشكال LASIK.
الفرق الأساسي عن الليزك الذي يستخدم Microkeratome هو طريقة تكوين الـFlap.
في الفيمتو ليزك يتم استخدام Femtosecond Laser لإنشاء طبقة دقيقة من القرنية.
بعد رفع هذه الطبقة، يستخدم Excimer Laser لإعادة تشكيل نسيج القرنية وفق درجة النظر والخطة العلاجية.
ثم يعاد الـFlap إلى مكانه ليبدأ الالتئام.
إذن العملية تستخدم عادة مرحلتين منفصلتين:
-
- Femtosecond Laser لتكوين الـFlap.
-
- Excimer Laser لتصحيح شكل القرنية.
ما هو ليزر الفيمتو ثانية؟
هو ليزر يصدر نبضات شديدة القصر تقاس بالفيمتو ثانية، أي أجزاء صغيرة جدًا من الثانية.
يسمح ذلك بإنشاء طبقة القرنية وفق سماكة وقطر ومواصفات مخططة مسبقًا.
الهدف من استخدامه ليس «حرق القرنية»، وإنما فصل طبقات النسيج بدقة لإنشاء الـFlap المطلوب قبل مرحلة التصحيح بالإكزيمر ليزر.
ما الفرق بين الفيمتو ليزك والليزك التقليدي؟
العمليتان تنتميان إلى LASIK، والفرق الأساسي هو طريقة تكوين الـFlap.
| النقطة | Femto-LASIK | LASIK باستخدام Microkeratome |
| إنشاء الـFlap | Femtosecond Laser | أداة ميكانيكية دقيقة |
| Excimer Laser | نعم | نعم |
| وجود Flap | نعم | نعم |
| التحكم في سماكة الـFlap | قابل للتخطيط بدرجة عالية | يعتمد على خصائص الميكروكيراتوم والقرنية |
| التعافي البصري | سريع لدى كثير من المرضى | سريع أيضًا |
| النتيجة النهائية | جيدة جدًا لدى المريض المناسب | جيدة جدًا لدى المريض المناسب |
| مضاعفات الـFlap | ممكنة و لكن أقل كثيرا | ممكنة |
استخدام الفيمتو يعطي الجراح قدرة أكبر على تخطيط خصائص الـFlap، لكن هذا لا يعني أن كل مريض سيحصل على حدة إبصار نهائية أفضل لمجرد استخدام الفيمتو.
ما الميزة الأساسية للفيمتو ليزك؟
الميزة التقنية الرئيسية هي القدرة على إنشاء Flap بخصائص مخططة بصورة أكثر قابلية للتوقع.
يمكن تحديد عناصر مثل:
-
- سماكة الـFlap.
-
- قطر القشرة.
-
- موضع المفصلة.
-
- بعض خصائص الحواف.
وهذا يساعد الجراح على تصميم العملية وفق القرنية والخطة الانكسارية.
لكن دقة تكوين الـFlap ليست بديلًا عن فحص القرنية؛ فالقرنية غير المناسبة تظل غير مناسبة حتى مع جهاز فيمتو حديث.
هل الفيمتو ليزك أكثر أمانًا من الليزك التقليدي؟
لا نستخدم كلمة «أكثر أمانًا» بصورة مطلقة.
الدراسات تشير إلى أن إنشاء الـFlap بالفيمتو يتميز بدرجة جيدة من التوقع في السماكة وبعض خصائص الطبقة، كما يقلل بعض أنواع المضاعفات المرتبطة بالميكروكيراتوم.
النتيجة البصرية النهائية بين الطريقتين يمكن أن تكون متقاربة جدًا لدى الحالات المناسبة.
لذلك يكون الاختيار مبنيًا على:
-
- خصائص القرنية.
-
- الجهاز المتاح.
-
- خبرة الجراح بالتقنية.
-
- مقدار التصحيح.
-
- اعتبارات المريض الفردية.
ما مشكلات النظر التي يمكن علاجها بالفيمتو ليزك؟
يمكن استخدام Femto-LASIK في علاج حالات مناسبة من:
-
- قصر النظر.
-
- طول النظر.
-
- الاستجماتيزم.
ويمكن مع بعض منصات Excimer Laser استخدام خطط علاج مخصصة تفصيلية بناءً على بيانات مثل Wavefront أو Topography عندما تكون مناسبة للحالة.
لكن لا نضع حدودًا ثابتة لدرجات النظر تصلح لجميع المرضى والأجهزة فمثلا درجة يمكن علاجها بأمان في قرنية معينة قد لا تكون مناسبة في قرنية أخرى.
هل يمكن علاج «الزيوغ البصري» بالفيمتو ليزك؟
الفيمتو نفسه دوره الأساسي هو إنشاء الـFlap.
أما نمط تصحيح القرنية فيتم باستخدام Excimer Laser.
يقوم دكتور هشام دوما بفحص الزيوغ البصري للمريض قبل العملية و يستخدم الليزر التفصيلي لعلاج الانحرافات البصرية الأعلى أو عدم انتظامات معينة وفق الفحوصات والجهاز المستخدم حسب حالة المريض.
لذلك الأدق هو القول إن التخطيط المخصص مرتبط بمرحلة الـExcimer Laser وليس بليزر الفيمتو وحده.
من قد يكون مناسبًا للفيمتو ليزك؟
يحتاج المريض أولًا إلى أن يكون مناسبًا لـLASIK من الأساس و بالتالي سنقوم بالتأكد من الآتي:
ثبات درجة النظر
إذا كانت درجة النظارة أو العدسات ما زالت تتغير بصورة واضحة، يفضل الانتظار حتى تستقر.
صحة القرنية
يجب ألا تظهر خرائط القرنية مؤشرات تجعل إزالة نسيج منها غير آمنة.
سمك القرنية
يتم التأكد من أن سماكة القرنية تسمح بإنشاء الـFlap وإجراء التصحيح مع الإبقاء على كمية مناسبة من نسيج القرنية.
سطح العين والدموع
يجب فحص الجفاف والتهاب الجفون وأي مشكلة قد تؤثر على القياسات أو التعافي.
صحة باقي العين
يتم التأكد من عدم وجود مرض آخر يفسر ضعف الرؤية أو يقلل الفائدة المتوقعة من العملية.
توقعات المريض
الهدف هو تقليل الاعتماد على النظارة أو العدسات، وليس ضمان عدم استخدامها تحت أي ظرف مدى الحياة.
ما الفحوصات المطلوبة قبل الفيمتو ليزك؟
الفحوصات قبل العملية هي أهم مرحلة في تحديد الأمان والملاءمة وقد تشمل:
قياس النظر والانكسار
لتحديد مقدار قصر النظر أو طول النظر أو الاستجماتيزم.
مراجعة ثبات النظر
يتم سؤال المريض عن القياسات السابقة ومراجعتها إذا كانت متاحة باحضار النظارة السابقة.
طوبوغرافيا و تخطيط القرنية Corneal Tomography
تستخدم لدراسة شكل القرنية والأسطح المختلفة واكتشاف علامات الاشتباه في القرنية المخروطية أو عدم الانتظام.
قياس سمك القرنية
Pachymetry يساعد في حساب كمية النسيج المتاحة للجراحة.
فحص سطح العين والجفاف
إذا كان سطح العين غير مستقر، قد يعالج الطبيب الجفاف أو التهاب الجفون أولًا ثم يعيد القياسات.
قياس حجم الحدقة
خاصة في الإضاءة المنخفضة عند الحاجة لمناقشة الرؤية الليلية والوهج.
قياس ضغط العين
ضمن فحص العين.
فحص الشبكية والعصب والعدسة
حسب عمر المريض وأعراضه وتاريخه الطبي.
يمكن إجراء هذه الفحوصات ضمن خدمة تصحيح النظر بالليزر والليزك.
من قد لا يناسبه الفيمتو ليزك؟
قد يتم استبعاد أو تأجيل العملية في حالات مثل:
-
- القرنية المخروطية أو الاشتباه فيها.
-
- شكل قرنية غير مناسب للجراحة الانكسارية.
-
- سمك لا يوفر هامش أمان مناسبًا.
-
- عدم استقرار درجة النظر.
-
- جفاف شديد أو مرض نشط بسطح العين.
-
- التهاب نشط بالعين.
-
- أمراض معينة تؤثر على التئام الجروح.
-
- الحمل أو فترة التغيرات الانكسارية المرتبطة به.
-
- بعض الجراحات السابقة بالقرنية.
-
- توقعات غير واقعية من العملية.
كما أن الشخص الذي يمارس رياضات احتكاكية عنيفة بصورة مستمرة قد يحتاج إلى مناقشة بدائل لا تحتوي على LASIK Flap.
هل العمر وحده يحدد صلاحية الفيمتو ليزك؟
لا، يجب أن يكون المريض بالغًا وأن تكون درجة النظر مستقرة، لكن بلوغ عمر معين وحده لا يجعل الشخص مناسبًا.
فقد يكون مريض عمره 25 عامًا غير مناسب بسبب قرنيته، بينما يكون آخر أكبر سنًا مناسبًا بعد الفحوصات.
كما يجب الانتباه مع التقدم في العمر إلى تغيرات العدسة الطبيعية وشيخوخة النظر القريب.
هل يمكن إجراء الفيمتو ليزك أثناء الحمل؟
يفضل عادة تأجيل جراحات تصحيح النظر الاختيارية أثناء الحمل، كما قد يحتاج الأمر إلى الانتظار بعد الولادة والرضاعة حتى تستقر درجة النظر وسطح العين.
التغيرات الهرمونية قد تؤثر على الانكسار والقرنية والدموع، ولذلك لا يكون هذا أفضل وقت لاتخاذ قياسات دائمة لتصحيح النظر.
لماذا يجب علاج الجفاف قبل الفيمتو ليزك؟
لسببين رئيسيين.
أولًا، عدم استقرار الطبقة الدمعية يمكن أن يقلل دقة بعض قياسات النظر والقرنية.
ثانيًا، LASIK يمكن أن يزيد أعراض الجفاف بعد العملية لدى بعض المرضى نتيجة تأثر أعصاب القرنية.
لذلك لا يكون علاج الجفاف خطوة تجميلية قبل الجراحة، وإنما جزءًا من تخطيطها.
خطوات عملية الفيمتو ليزك
1. تجهيز العين
يتم التأكد من بيانات المريض وخطة التصحيح، ثم توضع قطرات تخدير لسطح العين.
ثم تثبيت الجفون بأداة مخصصة للمساعدة على إبقاء العين مفتوحة.
2. تكوين Flap باستخدام Femtosecond Laser
يتم تثبيت العين على جهاز الفيمتو بالطريقة المناسبة للجهاز.
قد يشعر المريض بضغط لفترة قصيرة، وقد تصبح الرؤية داكنة أو غير واضحة مؤقتًا أثناء هذه المرحلة.
ينشئ الليزر سلسلة دقيقة من النبضات داخل القرنية لتكوين الـFlap بالمواصفات المحددة.
3. رفع الـFlap
يرفع الجراح الطبقة التي تم إنشاؤها ليصل إلى نسيج القرنية الموجود أسفلها.
4. التصحيح باستخدام Excimer Laser
يتم تطبيق نمط العلاج المحسوب مسبقًا لتغيير انحناء القرنية وتصحيح الخطأ الانكساري.
قد تحتوي الأجهزة الحديثة على أنظمة لتتبع حركة العين والمساعدة على الحفاظ على دقة موضع العلاج.
5. إعادة الـFlap إلى مكانه
بعد انتهاء التصحيح يعاد الـFlap إلى موضعه ويتم فحص استقراره.
تقدر تشوف هنا خطوات عملية فيمتوليزك تفصيلي FemtoLasik Octavius
هل العملية مؤلمة؟
تُستخدم قطرات لتخدير سطح العين.
قد يشعر المريض بضغط أثناء مرحلة الفيمتو، لكن الألم الشديد أثناء العملية ليس المتوقع.
بعد الإجراء يمكن أن تحدث أعراض مؤقتة مثل:
-
- الحرقان.
-
- الدموع.
-
- الحساسية للضوء.
-
- إحساس بالرمل.
-
- الجفاف.
وتتحسن عادة مع التعافي حسب حالة العين.
كم تستغرق العملية؟
مرحلة الليزر نفسها قصيرة، لكن مدة الزيارة الكاملة تشمل التجهيز، ومراجعة البيانات، والعملية، والفحص بعدها.
لذلك لا نستخدم عدد الدقائق كمعيار لجودة العملية.
الأهم هو دقة الفحوصات والتخطيط والتنفيذ.
متى يتحسن النظر بعد الفيمتو ليزك؟
يلاحظ كثير من المرضى تحسنًا سريعًا في الرؤية بعد Femto-LASIK.
وقد تصبح الرؤية الوظيفية جيدة خلال الفترة المبكرة، لكن الاستقرار النهائي قد يحتاج إلى وقت أطول.
خلال البداية يمكن حدوث:
-
- ضبابية بسيطة.
-
- تقلب في وضوح الرؤية.
-
- جفاف.
-
- وهج وهالات.
-
- اختلاف مؤقت بين العينين.
سرعة التحسن تختلف من شخص إلى آخر.
هل يعود المريض للعمل سريعًا؟
يمكن لبعض المرضى العودة إلى الأعمال المكتبية خلال فترة قصيرة إذا كانت الرؤية مريحة.
لكن الوظائف التي تتضمن:
-
- غبارًا.
-
- دخانًا.
-
- مواد كيميائية.
-
- قيادة مهنية.
-
- احتمالات إصابة العين.
قد تحتاج إلى احتياطات إضافية.
عموما هتحتاج للفحص و المتابعة و ميعاد عودتك بناء على طبيعة العمل.
للتفاصيل اقرأ تعليمات قبل وبعد عملية الليزك.
ما التعليمات الأساسية بعد الفيمتو ليزك؟
من أهم التعليمات العامة:
-
- استخدام القطرات حسب وصف الطبيب.
-
- عدم فرك العين.
-
- استخدام واقٍ إذا تم وصفه.
-
- تجنب دخول الماء والصابون مباشرة إلى العين في الفترة المبكرة.
-
- تجنب الأتربة والدخان.
-
- تأجيل السباحة والرياضات الاحتكاكية حتى يسمح الطبيب.
-
- عدم القيادة حتى تصبح الرؤية آمنة.
-
- حضور فحوصات المتابعة.
ويختلف البروتوكول الفعلي من مريض لآخر.
ما مخاطر الفيمتو ليزك؟
Femto-LASIK من الإجراءات الراسخة، لكنه ليس بلا مخاطر.
من المشكلات المحتملة:
جفاف العين
يمكن أن يظهر أو يزداد بعد العملية.
وقد يؤدي إلى حرقان وتقلب في الرؤية وشعور بالرمل.
الوهج والهالات
قد تظهر خاصة في الإضاءة الضعيفة وفي الفترة الأولى.
التصحيح الزائد أو الناقص
قد يبقى مقدار من مقاس النظر، وقد يحتاج المريض إلى نظارة أو إلى مناقشة Enhancement لاحقًا إذا كانت القرنية تسمح.
مضاعفات الـFlap
رغم استخدام الفيمتو، ما زالت العملية تحتوي على Flap.
يمكن أن تحدث مشكلات مثل:
-
- التجاعيد الدقيقة.
-
- تغير موضع الـFlap.
-
- نمو خلايا سطحية تحته.
-
- التهاب بين طبقات القرنية.
-
- مشكلات أثناء إنشاء الطبقة.
ومعظم المضاعفات المهمة المرتبطة بالـFlap غير شائعة عند اختيار الحالة وإجراء العملية بصورة مناسبة.
التهاب أو عدوى القرنية
نادرة لكنها تحتاج إلى علاج سريع.
ضعف القرنية Corneal Ectasia
ضعف بنيوي وتحدب تدريجي للقرنية بعد جراحة انكسارية من المضاعفات المهمة التي يحاول فحص القرنية قبل العملية تقليل خطرها.
ولهذا لا ينبغي تجاوز أي علامة اشتباه في خرائط القرنية لمجرد رغبة المريض في إجراء الليزك.
و لذلك فإن دكتور هشام يولي اهتماما شديدا بفحص العيون كاملة للتأكد من جميع التفاصيل قبل العملية مع استخدام أفضل أنواع الأجهزة المعايرة لتصحيح الابصار و الاستمرار لمتابعة المريض الى الشفاء باذن الله
هل توجد مضاعفات خاصة بليزر الفيمتو؟
نعم، توجد أحداث مرتبطة بمرحلة إنشاء الـFlap باستخدام الفيمتو لا تحدث بالطريقة نفسها في الميكروكيراتوم منها مثلًا:
-
- Opaque Bubble Layer.
-
- عدم اكتمال الـFlap في حالات نادرة.
-
- بعض أنماط الالتهاب بين طبقات القرنية.
-
- ظواهر بصرية نادرة مرتبطة بالليزر.
وجود هذه الاحتمالات النادرة جدا لا يعني أن التقنية غير آمنة؛ بل يؤكد فقط أن «بدون شفرة» لا تعني «بدون مضاعفات».
الفيمتو ليزك أم الأنواع الأخرى؟
الفيمتو ليزك أم SMILE؟
الفيمتوسمايل Femto SMILE لا ينشئ قشرة للقرنية (LASIK Flap).
أما Femto-LASIK فينشئ Flap باستخدام Femtosecond Laser ثم يستخدم Excimer Laser للتصحيح.
غياب الـFlap قد يكون عاملًا مهمًا في بعض الرياضيين، وقد ترتبط SMILE بأعراض جفاف أقل لدى بعض المرضى.
في المقابل، يوفر Femto-LASIK مرونة أكبر في بعض أنواع التصحيح والتخطيط خاصة لعلاج الزيوغ البصري أو الأستجماتيزم المعقد باستخدام Excimer Laser.
للمقارنة الكاملة اقرأ الفيمتو ليزك أم الفيمتو سمايل: ما الفرق؟.
الفيمتو ليزك أم PRK؟
الإصلاح السطحي بالليزر PRK لا يحتوي على Flap.
يتم إجراء التصحيح من سطح القرنية بعد التعامل مع الطبقة الطلائية.
قد يكون خيارًا في بعض العيون التي يفضل فيها تجنب الـFlap، لكنه يرتبط عادة بتعافٍ بصري أبطأ وانزعاج أكبر في الأيام الأولى مقارنة بـLASIK.
ولا يعني ذلك أن PRK أفضل للقرنيات الرفيعة بصورة تلقائية؛ كل قرار يحتاج إلى حساب هندسة القرنية ومقدار التصحيح.
للمزيد اقرأ PRK والليزر السطحي لتصحيح النظر.
ماذا لو لم تكن القرنية مناسبة للفيمتو ليزك؟
قد يكون البديل واحدًا من عدة خيارات.
أحيانًا يتم علاج الجفاف أولًا ثم إعادة الفحوصات.
وقد تكون PRK أو SMILE مناسبة إذا سمحت خصائص القرنية.
وفي بعض درجات قصر النظر المرتفعة أو عندما لا يكون تصحيح القرنية مناسبًا، يمكن مناقشة عدسات ICL.
وقد يكون أفضل قرار في بعض الحالات هو الاستمرار بالنظارة أو العدسات اللاصقة بدل إجراء جراحة غير مناسبة.
انضم لعائلة عملاءنا اللي اتخلواعن النظارة بالفيمتوليزك اتفرج على أراءهم بعد العملية
دكتورة منة بتجاوب على سؤال مهم : هو الدكاترة بيعملوا ليزك ؟؟؟ بعد مهي عملت الفيمتوليزك و مبسوطة كتير
مودة من ليبيا جاءت مخصوص لدكتور هشام علشان تستتغنى عن النظارة بالفيمتوليزك
من أندونيسيا لمصر - صوفي حست بحياه جديدة بعد عملية الفيمتوليزك مع دكتور هشام
أمل انتظرت كتير لغاية لما عملت الفيمتوليزك و حياتها اتغيرت تماما بعدها
و لكن هي مثال مهم على أن الرغبة في العملية لا تكفي لاتخاذ القرار.
لإن أمل تم تأجيل الإجراء في البداية بسبب عدم استقرار النظر ووجود أعراض جفاف احتاجت إلى العلاج، ثم أُجريت العملية لاحقًا بعد المتابعة.
هل نتيجة الفيمتو ليزك تستمر؟
التغيير الذي يحدث في شكل القرنية طويل الأمد، لكن الجسم والعين يستمران في التغير.
يمكن أن يحدث تغير انكساري مستقبلًا، أو تظهر شيخوخة النظر، أو أمراض أخرى لا يمنعها الليزك.
لذلك يظل فحص العين الدوري مهمًا حتى بعد نجاح تصحيح النظر.
هل يمكن إعادة الفيمتو ليزك؟
يمكن التفكير في Enhancement لدى بعض المرضى إذا بقي أو عاد جزء من ضعف النظر.
لكن يجب أولًا انتظار استقرار المقاس ثم إعادة فحص:
-
- القرنية.
-
- السمك.
-
- شكل القرنية.
-
- سطح العين.
-
- مقدار التصحيح المطلوب.
ولا تكون إعادة الليزر مناسبة لكل شخص.
هل الفيمتو ليزك أغلى من الليزك التقليدي؟
تختلف التكلفة بسبب استخدام جهاز Femtosecond Laser بالإضافة إلى Excimer Laser.
لكن السعر فقط لا يحدد التقنية الأفضل لك.
إذا كنت تريد معرفة العوامل التي تدخل في السعر، اقرأ تكلفة عمليات تصحيح النظر والليزك في مصر.
متى يختار دكتور هشام الفيمتو ليزك؟
يكون الفيمتوليزك Femto-LASIK أحد الخيارات عندما تظهر الفحوصات أن:
-
- القرنية مناسبة لـLASIK.
-
- مقدار التصحيح يمكن إجراؤه بهامش أمان مناسب.
-
- سطح العين مستقر أو تم علاجه.
-
- المريض لا توجد لديه عوامل تجعل وجود الـFlap خيارًا غير مرغوب فيه.
-
- توفر التقنية مزايا عملية ضمن خطة الجراح.
لكن قد يكون مناسب لك أكثر الفيمتوسمايل SMILE أو الاصلاح السطحي PRK أو زرع العدسات ICL بدلًا منه إذا كانت خصائص العين أو نمط الحياة تجعل خيارًا آخر أكثر ملاءمة.
المهم هو ألا يبدأ القرار باسم العملية.
يبدأ من:
فحوصات العين والقرنية → تحديد الخيارات الآمنة → اختيار التقنية المناسبة.
يمكنك مراجعة خدمة تصحيح النظر بالليزر والليزك لإجراء فحوصات الملاءمة.
ولمقارنة Femto-LASIK مع البدائل، راجع الفرق بين الفيمتو ليزك والفيمتو سمايل ودليل عملية الليزك.
